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俘虜義大利之心—溫布利亞山城舊夢





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溫布利亞，這個位於義大利心臟地帶的省分，因其封閉的山城地形及居民生活形態，使得它的名氣並不若義大利其他地區如米蘭、羅馬、翡冷翠等地來得響亮。但也由於封閉這個特點，使得溫布利亞長久以來，一直能夠維持著最初、最純樸的鄉鎮風貌，也成為當地最吸引人的魅力所在。溫布利亞面積雖然不大，但它那分明的四季，樸實的民情，是其有別於其他各大城市的特色；而悠閒出塵的氣氛，也是許多都市居民放鬆身心的不二選擇。溫布利亞宛如義大利的綠色明珠，看似毫不起眼，韻味卻十分悠遠綿長。作者為了學習義大利文，懵懵懂懂地踏上這顆義大利的綠色心臟，深深地體會著每一座組成溫布利亞的農莊山城之美。當她離去數載，又重新踏上這塊心心念念的土地，將那份觸目所及、矛盾的熟悉感，化為文字，從貝魯佳、阿西西、史貝婁一一點出，將溫布利亞的風景、美食、藝術、人物，如捲軸般緩緩展開在眼前，引領讀者與她一起進入溫布利亞的綠色懷抱，聆聽義大利最貼近生活的脈動。作者簡介林玉緒，政治大學統計系畢業。歷經7年的公務員生涯後，毅然辭去眾人口中的鐵飯碗，隻身跑到人生地不熟的義大利貝魯佳，去學習在這之前根本沒有接觸過的義大利文，自此開始，依靠文字及旅遊為生。現為旅遊文字工作者，文章散見各大旅遊專刊，著有《戀戀情深義大利》（方智）、《品味米蘭》（人人）等。



新聞分享



根據國民健康署2014年報，2011年度男性癌症年齡化標準發生率攝護腺癌為第5名，死亡率為第7名，然而從2002至2011年，攝護腺癌卻是所有男性癌症發生率成長幅度最高的癌症，達56.7%。

雲林長庚紀念醫院泌尿科主任柳易揚醫師表示，攝護腺癌發生率持續上升的原因，在於近年來攝護腺特異性抗原PSA被廣泛使用，透過篩檢，偵測出許多早期攝護腺癌。再加上人口高齡化，好發攝護腺癌的老年男性人口比率逐年上升，因此攝護腺癌已經成為名副其實的「熟男殺手」，不可不慎。

早期攝護腺癌治療首要目標為根除癌症，國際癌症治療指引對於早期攝護腺癌的標準治療建議，首選為根治性攝護腺切除手術，包括切除攝護腺、儲精囊以及雙側骨盆腔淋巴結。其次為放射性治療，也就是俗稱的電療。近年來另有微創性的手術方法，例如海福刀、冷凍治療等，被開發出來應用在治療早期攝護腺癌。

柳易揚醫師指出，根據一項2012年新英格蘭醫學雜誌的論文研究（PIVOT study），將早期攝護腺癌患者分兩組，使之接受根治性攝護腺切除手術或觀察，經過12年以後，攝護腺癌死亡率兩者並沒有顯著差別。因此早期攝護腺癌患者若接受標準治療，不僅有過度治療的疑慮，還可能發生不樂見的併發症，包括尿失禁、尿道狹窄、性功能障礙等，衝擊生活品質。但反之若不積極治療，患者也將承受疾病惡化與轉移等風險，需密切追蹤；或者因為擔心疾病狀況，出現焦慮或憂鬱等心理症狀，也是一大煎熬。海福刀的出現，也許能在這兩種極端治療態度中取得平衡點，提供有效，安全，且併發症機率低的治療。

柳易揚醫師說明，海福刀是運用經直腸超音波導引，以電腦精準定位出整個攝護腺的邊界，避開攝護腺雙側與勃起功能相關的神經血管束，以及攝護腺遠端與排尿功能相關的尿道括約肌，然後以檢查用超音波一萬倍以上能量聚焦，產生80度以上高溫，燒灼癌細胞而達到治療功效。因此，海福刀治療符合醫界提出的「控制癌細胞、術後控尿順暢、保有性功能」等三大黃金指標。

而臨床顯示，海福刀治療有三項特色是標準手術治療所較難達到的。首先，可針對腫瘤細胞侷限於攝護腺單側，想術後保留性功能的病人需求，做「單側局部治療」，提升術後性功能保留機率。再者，合併「經尿道內視鏡攝護腺刮除術」，有效降低術後尿道阻塞的機率，甚至排尿功能及相關的生活品質指數比術前更好。最後，可真正達到「體外無傷口」的微創治療，住院天數短，在國外甚至可以做門診手術，適合無法接受傳統手術或全身麻醉風險的患者。

高雄長庚紀念醫院在江博暉教授的帶領下，於2009年引進海福刀，建立國內第一支醫療團隊，至今已有超過200例的治療經驗，為國內之最，成果斐然。至目前為止的追蹤發現，患者術後復發機率低，不僅排尿功能獲得改善，且超過三分之一患者還能保留性功能。近期，雲林長庚紀念醫院也積極引進此設備嘉惠雲林地區民眾，以期達到攝護腺癌治療的三大目標，讓攝護腺癌的患者也能擁有美好的彩色人生。



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